Welche Präparate werden in Deutschland nach IVF gegeben – und wie wird ihre Wirksamkeit gemessen?

Nach einer IVF oder ICSI beginnt eine besonders sensible Phase: die Lutealphase. In dieser Zeit muss die Gebärmutterschleimhaut so unterstützt werden, dass sich ein Embryo einnisten kann und eine frühe Schwangerschaft stabil bleibt. Genau deshalb erhalten Patientinnen nach der Eizellentnahme oder rund um den Embryotransfer in aller Regel Progesteron zur Lutealphasenunterstützung. Die deutsche AWMF-Leitlinie hält fest, dass der Nutzen einer Progesteron-Supplementation bei stimulierten IVF/ICSI-Zyklen gut belegt ist. Auch ESHRE empfiehlt Progesteron ausdrücklich als Lutealphasenunterstützung nach IVF/ICSI. (register.awmf.org)

Wichtig ist dabei: In der Praxis sprechen viele Patientinnen von „den Medikamenten nach IVF“, medizinisch gemeint ist meist vor allem die Progesteron-Unterstützung nach Punktion/Transfer. Welche Präparate genau eingesetzt werden, hängt von der Klinik, vom Protokoll, von der Verträglichkeit und davon ab, ob es sich um einen frischen Transfer oder einen späteren Kryo-/HRT-Zyklus handelt. Die folgenden Angaben beschreiben die in Deutschland gebräuchlichen Präparate und die Dosierungen aus den jeweiligen Fachinformationen; individuelle Therapiepläne können davon abweichen. (fachinfo.de)

Warum Progesteron nach IVF so wichtig ist

Nach hormoneller Stimulation und Eizellentnahme arbeitet der natürliche Gelbkörper oft nicht so zuverlässig wie in einem spontanen Zyklus. Progesteron wird aber benötigt, um das Endometrium in einen empfänglichen Zustand zu bringen und die frühe Schwangerschaft zu stützen. Deshalb wird Progesteron laut ESHRE typischerweise zwischen dem Abend der Eizellentnahme und Tag 3 nach Eizellentnahme begonnen; mindestens bis zum Schwangerschaftstest soll eine Lutealphasenunterstützung erfolgen. Die deutsche AWMF-Leitlinie betont ebenfalls, dass der belegte Nutzen der Progesteron-Supplementation besonders für stimulierte IVF/ICSI-Zyklen gilt.

Welche Präparate werden in Deutschland nach IVF gegeben?

1) Vaginales mikronisiertes Progesteron: Utrogest Luteal / Utrogestan Luteal

Vaginales mikronisiertes Progesteron gehört in Deutschland zu den am häufigsten verwendeten Standardpräparaten nach IVF. Für Utrogest Luteal 200 mg nennt die aktuelle deutsche Fachinformation zur Unterstützung der Lutealphase im Rahmen einer ART eine empfohlene Dosis von 400–600 mg pro Tag, aufgeteilt auf 2 bis 3 Dosen, beginnend am Tag der hCG-Injektion und fortgeführt mindestens bis zur 7. Schwangerschaftswoche, aber nicht länger als bis zur 12. Schwangerschaftswoche. Für Utrogest Luteal 300 mg wird ebenfalls 400–600 mg/Tag angegeben, verteilt auf zwei Dosen, mit demselben Behandlungsfenster. (fachinfo.de)

Für Patientinnen ist diese Form oft deshalb attraktiv, weil sie direkt vaginal angewendet wird und in der Kinderwunschmedizin sehr etabliert ist. ESHRE nennt als übliche Dosis für mikronisierte vaginale Progesteronkapseln 200 mg dreimal täglich; das entspricht 600 mg/Tag und liegt damit genau im Bereich der deutschen Fachinformationen.

2) LUTINUS 100 mg Vaginaltabletten

LUTINUS ist ebenfalls speziell für die Lutealunterstützung im Rahmen der assistierten Reproduktion vorgesehen. Laut Fachinformation wird es ab dem Tag der Oozyten-Entnahme in einer Dosis von 3-mal täglich 100 mg vaginal verabreicht, also insgesamt 300 mg/Tag. Wenn eine klinische Schwangerschaft festgestellt wurde, soll die Behandlung noch 30 Tage fortgesetzt werden. (fachinfo.de)

LUTINUS wird häufig dann eingesetzt, wenn die Klinik ein fest standardisiertes vaginales Schema mit Applikator bevorzugt. Für viele Patientinnen ist es gut handhabbar, die Anwendung ist aber wie bei anderen vaginalen Präparaten oft mit Ausfluss oder lokalen Beschwerden verbunden. (fachinfo.de)

3) Crinone 8 % Vaginalgel

Crinone 8 % Vaginalgel ist in Deutschland ebenfalls zur Unterstützung der Lutealphase bei assistierter Reproduktion zugelassen. Die Fachinformation gibt an: ab dem Tag der Embryoübertragung wird 1-mal täglich 1,125 g Gel angewendet, entsprechend 90 mg Progesteron vaginal pro Tag. Wenn eine Schwangerschaft labordiagnostisch nachgewiesen ist, soll die Therapie fortgeführt werden, bis eine Gesamttherapiedauer von 30 Tagen erreicht ist. (fachinfo.de)

Dieses Gel wird häufig dann gewählt, wenn eine einmal tägliche Anwendung bevorzugt wird. ESHRE nennt 90 mg Progesteron als vaginales Gel einmal täglich ausdrücklich als gängige empirische Dosierung für die Lutealphasenunterstützung.

4) Cyclogest 400 mg Vaginalzäpfchen

Cyclogest 400 mg ist ein weiteres in Deutschland verwendetes Progesteronpräparat zur ART. In der Gebrauchsinformation wird für die IVF-/ART-Anwendung eine Dosierung von 400 mg zweimal täglich vaginal genannt, also 800 mg/Tag, beginnend am Tag der Eizellentnahme. Wenn eine Schwangerschaft festgestellt wurde, soll die Anwendung 38 Tage ab Therapiebeginn fortgesetzt werden.

Damit entspricht Cyclogest auch der von ESHRE genannten üblichen Dosis für ein vaginales Pessar von 400 mg zweimal täglich. In der Praxis ist es eine Alternative für Zentren, die eher mit Pessaren oder Zäpfchen arbeiten als mit Kapseln oder Gel.

5) Prolutex 25 mg – subkutan oder intramuskulär

Prolutex 25 mg ist besonders relevant für Patientinnen, die vaginale Präparate nicht anwenden können oder nicht vertragen. Laut Fachinformation ist Prolutex zur Unterstützung der Lutealphase bei ART bei infertilen erwachsenen Frauen indiziert, die Vaginalpräparate nicht anwenden können, nicht möchten oder nicht vertragen. Die Dosierung beträgt einmal täglich 25 mg, beginnend am Tag der Eizellgewinnung, meist fortgeführt bis zur 12. Woche einer bestätigten Schwangerschaft. Das Präparat kann subkutan durch die Patientin selbst oder intramuskulär durch medizinisches Personal verabreicht werden. (fachinfo.de)

ESHRE nennt 25 mg subkutanes Progesteron einmal täglich als übliche Dosierung der natürlichen Progesteron-Lutealunterstützung. Damit ist Prolutex eine gut passende Option, wenn eine zuverlässige systemische Gabe gewünscht ist oder lokale vaginale Beschwerden problematisch sind.

Und was ist mit Dydrogesteron (z. B. Duphaston)?

Hier ist die Unterscheidung wichtig: Dydrogesteron wird international und teilweise auch in Deutschland in der Reproduktionsmedizin verwendet, aber die aktuelle deutsche Fachinformation von Duphaston 10 mg nennt nicht ausdrücklich die IVF-/ART-Lutealphasenunterstützung als Anwendungsgebiet; sie führt vor allem Progesteronmangelzustände und die Hormonersatztherapie auf. ESHRE bewertet Dydrogesteron für die Lutealphasenunterstützung jedoch als wahrscheinlich empfehlenswert und verweist darauf, dass in Studien häufig 30 mg täglich verwendet wurden und die Wirksamkeit gegenüber Progesteron vergleichbar war. Praktisch heißt das: Dydrogesteron kann in Kinderwunschzentren vorkommen, ist aber in Deutschland in diesem Kontext eher als klinisch verwendete Option zu sehen, nicht als das klassisch „offensichtliche“ Standardpräparat mit ART-spezifischer deutscher Fachinformation wie etwa Utrogest Luteal, LUTINUS, Crinone oder Prolutex. (fachinfo.de)

Welche Mittel werden heute eher nicht routinemäßig empfohlen?

Früher wurde auch hCG zur Lutealphasenunterstützung verwendet. ESHRE hält hCG in Standarddosierungen von 1500 I.E. für die Lutealphase jedoch eher nicht für empfohlen, weil es zwar wirksam sein kann, aber das Risiko für ein ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS) erhöht. Ebenso wird die Zusatzgabe von Östradiol zu Progesteron laut ESHRE eher nicht empfohlen, da sich kein klarer Vorteil für Lebendgeburten oder fortbestehende Schwangerschaften gezeigt hat.

Das ist für Patientinnen wichtig, weil im Alltag oft der Eindruck entsteht, „mehr Hormone“ seien automatisch besser. Die Leitlinienlage spricht aber eher dafür, dass Progesteron der Kernbaustein der Lutealphasenunterstützung ist und zusätzliche Hormone nur in speziellen Situationen eine Rolle spielen.

Wie wird die Wirksamkeit der Medikamente gemessen?

Die wichtigste Antwort zuerst: Die Wirksamkeit wird nicht primär daran gemessen, ob man Beschwerden spürt, sondern an klinischen Ergebnissen. In Studien und Leitlinien sind die entscheidenden Endpunkte vor allem klinische Schwangerschaftsrate, fortbestehende Schwangerschaft, Lebendgeburtenrate und teilweise auch die Fehlgeburtsrate. Auch die Fachinformation von Prolutex beschreibt die klinische Wirksamkeit über den Anteil der Patientinnen mit fortbestehender Schwangerschaft nach Lutealphasenunterstützung. (fachinfo.de)

Im Alltag einer Kinderwunschklinik läuft die Kontrolle meist stufenweise ab. Zunächst wird nach IVF/ICSI der Schwangerschaftstest per β-hCG im Blut durchgeführt. Ist dieser positiv, folgt in der Regel einige Zeit später der Ultraschall, um eine Fruchthöhle, die Lage der Schwangerschaft und später Herzaktivität zu bestätigen. Genau diese Abfolge – erst biochemischer Nachweis, dann klinische Bestätigung – spiegelt letztlich wider, ob die Lutealphasenunterstützung zusammen mit Embryoqualität und Endometriumvorbereitung erfolgreich war. (kinderwunsch.com)

Wird zusätzlich der Progesteronspiegel im Blut gemessen?

Hier wird es differenzierter. Ein Teil der Zentren misst Serum-Progesteron zusätzlich, vor allem um eine offensichtlich zu niedrige Exposition zu erkennen und die Therapie gegebenenfalls anzupassen. Die Evidenz ist aber nicht in allen Situationen gleich stark. Für frische IVF-Transfers ist die Studienlage weiterhin uneinheitlich; eine aktuelle Arbeit weist ausdrücklich darauf hin, dass es keinen etablierten Grenzwert gibt, der routinemäßige Entscheidungen im Frischtransfer sicher begründen würde. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

Anders ist die Diskussion bei medikamentös vorbereiteten Kryo-/HRT-FET-Zyklen: Dort zeigen viele neuere Arbeiten, dass niedrige Progesteronwerte am Transfer-Tag mit schlechteren Ergebnissen verbunden sein können. Gleichzeitig variiert der sinnvolle Grenzwert zwischen Studien und Laboren, weshalb die Interpretation zentrumsabhängig bleibt. Das bedeutet für Patientinnen: Eine zusätzliche Blutkontrolle kann sinnvoll sein, ist aber kein überall gleich angewendeter, standardisierter „Muss-Test“ mit einem universellen Zielwert. (ScienceDirect)

Spielt die Gebärmutterschleimhaut auch eine Rolle?

Ja, aber sie misst nicht direkt die „Wirksamkeit des Progesterons“ allein. Die Ultraschallbeurteilung des Endometriums gehört vor Transfer bzw. im Behandlungsverlauf zur Gesamtbewertung des Zyklus. Eine ausreichend aufgebaute Schleimhaut ist wichtig, aber selbst eine gute Schleimhautdicke ersetzt nicht die notwendige Progesteronunterstützung. Umgekehrt kann ein normaler Progesteronwert keine Schwangerschaft garantieren, wenn Embryoqualität oder andere Faktoren ungünstig sind. Deshalb beurteilen Kinderwunschzentren immer das Gesamtbild: Embryo, Endometrium, Timing des Transfers, Hormonunterstützung und später β-hCG/Ultraschall. (register.awmf.org)

Wie lange werden die Präparate in Deutschland meistens gegeben?

Die Antwort hängt stark vom Präparat und vom Klinikprotokoll ab. Nach ESHRE soll Progesteron mindestens bis zum Schwangerschaftstest gegeben werden. Die deutschen Fachinformationen gehen je nach Präparat teils darüber hinaus: Utrogest Luteal bis mindestens zur 7. SSW, längstens bis 12. SSW; Prolutex in der Regel bis zur 12. SSW bestätigter Schwangerschaft; LUTINUS nach klinischer Schwangerschaft weitere 30 Tage; Crinone bis insgesamt 30 Tage Therapiedauer; Cyclogest bis 38 Tage ab Therapiebeginn, wenn eine Schwangerschaft festgestellt wurde.

Praktisch bedeutet das: Viele Patientinnen nehmen Progesteron nach einem positiven Test noch mehrere Wochen weiter. Das geschieht, weil die hormonelle Unterstützung in der frühen Schwangerschaft bis zur sicheren Übernahme der Hormonproduktion durch die Plazenta klinisch gewünscht ist, auch wenn die genaue Dauer zwischen Zentren variieren kann. (fachinfo.de)

Fazit  

Nach IVF wird in Deutschland vor allem Progesteron zur Lutealphasenunterstützung gegeben. Zu den wichtigsten Präparaten mit ART-Bezug gehören Utrogest Luteal/Utrogestan Luteal, LUTINUS, Crinone, Cyclogest und bei Unverträglichkeit vaginaler Präparate auch Prolutex. Die Wirksamkeit wird am Ende nicht an Symptomen, sondern an Schwangerschaftstest, Ultraschall, klinischer Schwangerschaft und Lebendgeburt gemessen. Zusätzliche Progesteron-Blutspiegel können hilfreich sein, sind aber besonders im Frischzyklus nicht so eindeutig standardisiert, wie Patientinnen oft annehmen. (fachinfo.de)

Kompakte Übersicht der in Deutschland gebräuchlichen Präparate

Utrogest Luteal 200 mg / 300 mg: 400–600 mg/Tag vaginal, Beginn am Tag der hCG-Injektion, Fortführung mindestens bis 7. SSW, maximal bis 12. SSW. (fachinfo.de)

LUTINUS 100 mg: 100 mg 3-mal täglich vaginal, Beginn am Tag der Oozyten-Entnahme, nach klinischer Schwangerschaft noch 30 Tage. (fachinfo.de)

Crinone 8 % Vaginalgel: 90 mg 1-mal täglich vaginal, Beginn am Tag des Embryotransfers, bei Schwangerschaft bis 30 Tage Gesamtdauer. (fachinfo.de)

Cyclogest 400 mg: 400 mg 2-mal täglich vaginal, Beginn am Tag der Eizellentnahme, bei Schwangerschaft Fortführung 38 Tage ab Therapiebeginn.

Prolutex 25 mg: 25 mg 1-mal täglich s.c. oder i.m., Beginn am Tag der Eizellgewinnung, meist bis 12. SSW bestätigter Schwangerschaft. (fachinfo.de)

Dydrogesteron/Duphaston: in Deutschland möglich, aber nicht das klassische ART-spezifisch ausgewiesene Standardpräparat in der Fachinformation; in Studien/Guidelines häufig 30 mg/Tag, ESHRE bewertet es als wahrscheinlich wirksam. (fachinfo.de)

Dr. Peet, 02.04.2026

Quellen:

AWMF-Leitlinie „Diagnostik und Therapie vor einer assistierten reproduktionsmedizinischen Behandlung“ (2019). (register.awmf.org)

ESHRE Guideline „Ovarian Stimulation for IVF/ICSI“ mit Empfehlungen zur Lutealphasenunterstützung.

Fachinformation Utrogest Luteal 200 mg. (fachinfo.de)

Fachinformation Utrogest Luteal 300 mg. (fachinfo.de)

Fachinformation LUTINUS 100 mg Vaginaltabletten. (fachinfo.de)

Fachinformation Crinone 8 % Vaginalgel. (fachinfo.de)

Gebrauchsinformation/Fachangaben Cyclogest 400 mg Vaginalzäpfchen.

Fachinformation Prolutex 25 mg Injektionslösung. (fachinfo.de)

Fachinformation Duphaston 10 mg. (fachinfo.de)

Aktuelle Arbeit zur Aussagekraft von Serum-Progesteron im Frischtransfer: Hinweise auf fehlenden einheitlichen Cut-off für Routineentscheidungen. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

Aktuelle Arbeiten zu HRT-/FET-Zyklen und Bedeutung niedriger Progesteronwerte am Transfer-Tag. (ScienceDirect)