aus Human Reproduction April 2025
Langfristiges Risiko für Endometriumkarzinom nach assistierter Reproduktionstechnologie (ART)
Studienfrage
Wie hoch ist das Risiko für Endometriumkarzinom nach einer langfristigen Nachbeobachtung von Frauen, die zwischen 1983 und 2001 mit assistierter Reproduktionstechnologie (ART) behandelt wurden, im Vergleich zu Frauen der Allgemeinbevölkerung und subfertilen Frauen, die keine ART erhielten?
Was bereits bekannt ist
Es gibt Bedenken, dass Behandlungen der Subfertilität mit einem erhöhten Risiko für Endometriumkarzinom verbunden sein könnten. Allerdings zeigen veröffentlichte Studien inkonsistente Ergebnisse bezüglich der Auswirkungen von ovarer Stimulation und bestimmten Subfertilitätsdiagnosen auf das Risiko von Endometriumkarzinom.
Studienaufbau, Größe, Dauer
Eine landesweite historische Kohortenstudie (die OMEGA-Kohorte) wurde durchgeführt, um das Risiko von Krebs bei Frauen nach ovarer Stimulation für ART zu untersuchen. Die OMEGA-Kohorte umfasst 30.625 Frauen, die zwischen 1983 und 2000 eine ovarielle Stimulation im Rahmen von ART (ART-Gruppe) erhielten, sowie 9.988 subfertile Frauen, die nicht mit ART behandelt wurden (Non-ART-Gruppe). Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 24 Jahren wurde die Inzidenz von Endometriumkarzinomen durch Verknüpfung mit dem niederländischen Krebsregister ermittelt. Das Risiko für Endometriumkarzinom in der Kohorte wurde mit dem Risiko in der Allgemeinbevölkerung mittels Person-Jahre-Analysen verglichen und zwischen der ART- und Non-ART-Gruppe mit multivariablen Cox-Regression-Analysen.
Teilnehmer/Materialien, Setting, Methoden
Detaillierte ART-Behandlungsdaten wurden aus den medizinischen Aufzeichnungen entnommen, und vollständige Informationen zu Parität und Alter bei der ersten Geburt wurden durch Verknüpfung mit der Personal Records Database gewonnen. Informationen zu Hysterektomien und Endometriose wurden durch Verknüpfung mit der niederländischen landesweiten Pathologiedatenbank (Palga) gesammelt. Daten zu Lebensstilfaktoren, einschließlich BMI, wurden durch einen selbstausgefüllten Fragebogen erfasst.
Hauptergebnisse und die Rolle des Zufalls
Nach einer medianen Nachbeobachtungsdauer von 24 Jahren wurden 137 Endometriumkarzinome diagnostiziert. Das Risiko für Endometriumkarzinom nach ART war im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung nicht signifikant erhöht (standardisierte Inzidenzrate = 1,19; 95% CI = 0,97–1,44) und auch nicht im Vergleich zur Non-ART-Gruppe (multivariat adjustierte Hazard Ratio = 1,11; 95% CI = 0,74–1,67). Das Risiko für Endometriumkarzinom nahm mit längerer Nachbeobachtung oder mehr ART-Zyklen nicht zu, und das Risiko innerhalb der Kohorte variierte nicht je nach Ursache der Subfertilität (männlich, tubal, unerklärt und andere). Unabhängig von der ART-Behandlung war das Risiko für Endometriumkarzinom bei fettleibigen Frauen und Frauen mit Endometriose erhöht, während es bei Frauen mit Kindern und Frauen, die orale Kontrazeptiva verwendeten, verringert war.
Zusammenfassung der Antwort
Das Risiko für Endometriumkarzinom ist bei Frauen, die zwischen 1983 und 2001 in den Niederlanden mit ART behandelt wurden, nicht erhöht. Dies gilt sowohl im Vergleich zu Frauen der Allgemeinbevölkerung als auch im Vergleich zu subfertilen Frauen, die nicht mit ART behandelt wurden.
Einschränkungen, Vorsicht bei der Interpretation
Obwohl die Ergebnisse der Studie beruhigend sind, war das mediane Alter der Frauen am Ende der Nachbeobachtung (56 Jahre) noch relativ jung. Daher ist es notwendig, mindestens 10 bis 15 zusätzliche Nachbeobachtungsjahre abzuwarten, um endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen. Darüber hinaus sind weitere große Studien erforderlich, um das Risiko für Endometriumkarzinom bei Frauen, die mit ART behandelt wurden, zu untersuchen.
Bedeutung der Ergebnisse
Die Ergebnisse dieser Studie tragen zum Wissen über die langfristige Gesundheit nach ART-Behandlungen bei. Dies ist von Bedeutung für subfertile Paare, die eine Fruchtbarkeitsbehandlung in Erwägung ziehen oder bereits durchlaufen haben, sowie für ihre Gesundheitsdienstleister.
Dr. Peet April 2025